पुराना पीठ दर्द – Chronic Back Pain

हमारे वयस्क जीवन के दौरान कुछ बिंदु पर, ज्यादातर लोग Back Pain का सामना करते हैं । पुरानी पीठ दर्द एक दर्द है जो चोट या सर्जरी के बाद बनी रहती है जहां स्रोत को निर्धारित करना कठिन होता है।

तीव्र दर्द कई कारणों से क्रोनिक दर्द में विकसित हो सकता है। एक बार जब इन कारणों को चिकित्सा मूल्यांकन के माध्यम से निर्धारित किया जाता है, तो उपचार Back Pain को कम करने और मूड और कार्य को बेहतर बनाने पर ध्यान केंद्रित कर सकता है।

पीठ दर्द और संबंधित लक्षण दूसरी सबसे लगातार चिकित्सा शिकायतों में रैंक करते हैं। कम पीठ दर्द से विकलांगता, खोए हुए काम के समय के कारण सामान्य सर्दी के बाद दूसरे स्थान पर है और 45 वर्ष से कम आयु के लोगों में विकलांगता का सबसे आम कारण है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, पीठ में दर्द की जीवनकाल की अवधि लगभग 80% है, एक वर्ष की व्यापकता दर 15% से 20% तक है, उच्चतम प्रसार 45 से 64 आयु वर्ग में है।

पुरानी पीठ दर्द का प्राकृतिक इतिहास (Natural History Of Chronic Back Pain)

वास्तव में, पीठ के निचले हिस्से में दर्द का प्राकृतिक इतिहास बहुत अनुकूल है और यह कटिस्नायुशूल के लिए सच है (जांघ और पैर के माध्यम से दर्द और कोमलता द्वारा विशेषता sciatic तंत्रिका की सूजन):

  • 1 से 3 सप्ताह में 60% की वसूली;
  • 6 से 8 सप्ताह में 90% की वसूली; तथा
  • 12 सप्ताह में 95% की वसूली।
  • कम Back Pain (जैसे कैंसर) के गंभीर कारण असामान्य (1% से कम) हैं।

तंत्र (Mechanism)

अत्यधिक और लंबे समय तक खराब मुद्रा और यांत्रिकी, एक गतिहीन जीवन शैली और अपर्याप्त कंडीशनिंग के कारण यांत्रिक कम पीठ दर्द की शुरुआत सबसे अधिक होती है । लगातार तुच्छ तनाव जैसे कि झुकना, छींकना या खाँसना, क्रोनिक वियर और आंसू पर सुपरइम्पोज़्ड होने पर हर्नियेटेड डिस का उत्पादन कर सकता है । एक गतिहीन व्यवसाय में लोगों को डिस्क को हर्नियेट करने का उच्च जोखिम होता है।

बैठने के साथ होने वाले लचीलेपन के दौरान, अंतःशिरा दबाव सबसे बड़ा होता है और एनलस फाइब्रोसस के रूप में जाना जाता सहायक लिगमेंट के सबसे पतले, कम से कम समर्थित क्षेत्र पर डिस्क दबाव डालता है। नतीजतन, डिस्क हर्नियेट कर सकती है।

यांत्रिक कम Back Pain को दर्द के रूप में परिभाषित किया जा सकता है एक सामान्य शारीरिक संरचना ( मांसपेशियों में तनाव ) के अति प्रयोग के लिए या चोट के लिए माध्यमिक दर्द या शारीरिक संरचना (हर्नियेटेड न्यूक्लियस पल्पोरस) की विकृति।

यांत्रिक कम पीठ दर्द आमतौर पर रीढ़ की स्थिर लोडिंग (लंबे समय तक बैठने या खड़े होने), लंबी लीवर की गतिविधियों (जैसे वैक्यूमिंग) या लीवरेड मुद्राओं (आगे झुकने) से बढ़ जाता है। यह कम हो जाता है जब रीढ़ को मल्टीडायरेक्शनल बलों (जैसे, चलना) या जब रीढ़ अनलोड किया जाता है (उदाहरण के लिए, पुनरावर्ती) द्वारा संतुलित किया जाता है।

पीठ में दर्द के 98% मामलों में रीढ़ की हड्डी में खिंचाव, डिस्क हर्नियेशन, डिस्क रोग , पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और स्पाइनल स्टेनोसिस सहित यांत्रिक स्थितियों ।

प्रबंध (Management)

इतिहास और शारीरिक परीक्षा कम Back Pain के मूल्यांकन और प्रबंधन में पहला कदम है। इस जानकारी और विशिष्ट दिशानिर्देशों के आधार पर, एक्स-रे का आदेश दिया जा सकता है; हालांकि, कम पीठ दर्द वाले प्रत्येक रोगी को एक्स-रे की आवश्यकता नहीं होती है।

चूंकि पीठ के निचले हिस्से में दर्द का प्राकृतिक इतिहास अनुकूल है, ज्यादातर मरीज एक्स-रे, सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन के लाभ के बिना प्रारंभिक और आमतौर पर सफल चिकित्सा शुरू कर सकते हैं।। हालांकि रेडियोग्राफिक मूल्यांकन में काठ का रीढ़ में शारीरिक परिवर्तन की पहचान हो सकती है, अध्ययनों से पता चला है कि ये कम Back Pain की उपस्थिति या गंभीरता के साथ खराब संबंध कर सकते हैं।

चिकित्सक को सभी नैदानिक ​​आंकड़ों को एक साथ लेना चाहिए और सभी एकत्रित जानकारी के आधार पर निदान और उपचार योजना तैयार करनी चाहिए। चिकित्सक अनुचित सर्जरी के साथ हस्तक्षेप नहीं करना चाहता है और न ही एक यांत्रिक विकार (कॉउडा इविना सिंड्रोम) या Back Pain (दुर्दमता) के एक माध्यमिक कारण के साथ जुड़े एक गंभीर जटिलता की संभावना को नजरअंदाज नहीं करता है; उत्तरार्द्ध को इतिहास और भौतिक में “लाल झंडे” से पहचाना जा सकता है।

रोगियों के बहुमत नियंत्रित शारीरिक गतिविधि, भौतिक चिकित्सा , गैर- चिकित्सात्मक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और, उचित रोगियों, मांसपेशियों में आराम के साथ सुधार होगा । सर्जिकल आविष्कार उस रोगी के लिए आरक्षित है, जिसने रूढ़िवादी चिकित्सा में सुधार नहीं दिखाया है और इसमें एक यांत्रिक विकार (हर्नियेटेड डिस्क) से जुड़े निर्विवाद लक्षण और संकेत (कटिस्नायुशूल) हैं जिन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा ठीक किया जा सकता है।

पुरानी कम Back Pain एक जटिल विकार है जिसे एक बहु-अनुशासनात्मक दृष्टिकोण के साथ प्रबंधित किया जाना चाहिए जो बीमारी के शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक आर्थिक पहलुओं को संबोधित करता है। सौभाग्य से, पुरानी कम पीठ दर्द केवल रोगियों के एक छोटे प्रतिशत को प्रभावित करता है।

पीठ दर्द के निवारण (Back pain relief)

मोटापा और धूम्रपान कम Back Pain के साथ प्रतिकूल रूप से सहसंबंधित है और विकार की प्रगति को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकता है।

कुल मिलाकर शारीरिक फिटनेस कम पीठ दर्द से उबरने और काम पर लौटने के लिए अनुकूल रूप से सहसंबंधित होगा। प्रशिक्षण, शिक्षा और एर्गोनोमिक हस्तक्षेप से पीठ की बीमारियों की घटनाओं में कमी आ सकती है।

खेल

प्रतिस्पर्धी एथलीट और अधिकांश व्यक्ति जो नियमित रूप से फिटनेस के स्तर को बनाए रखने के लिए व्यायाम करते हैं, उन्हें सहायक संरचनाओं की शक्ति और लचीलेपन के कारण काठ की चोट और समस्याओं का खतरा कम होता है । इन संरचनाओं में समर्थन के लिए मजबूत पेट और काठ का परपोषी मांसपेशियों, और लचीली लसदार और हैमस्ट्रिंग मांसपेशियां शामिल हैं।

काठ की रीढ़ से जुड़ी समस्याएं एथलीटों में दुर्लभ हैं और खेल से संबंधित चोटों के 10% से कम के लिए जिम्मेदार हैं। जिमनास्टिक, फुटबॉल और रैकेट के खेल जैसे खेलों में दोहरावदार झुकाव और झुकने से संबंधित लंबर रीढ़ की समस्याओं की अधिक घटना होती है।

अधिकांश चोटें मामूली, स्व-सीमित हैं और रूढ़िवादी उपचार के लिए जल्दी से प्रतिक्रिया करती हैं। आकस्मिक या सप्ताहांत एथलीट के साथ काठ का रीढ़ की समस्याओं की घटना अधिक हो सकती है और व्यक्ति के फिटनेस के स्तर से संबंधित हो सकती है। उचित कंडीशनिंग और तकनीक के माध्यम से रोकथाम महत्वपूर्ण है।

अगर मुझे तेज कमर दर्द हो तो मैं क्या कर सकता हूं? (What can I do if I have severe back pain?)

अगर मुझे तेज कमर दर्द हो तो मैं क्या कर सकता हूं?

तीव्र (अचानक, तीव्र दर्द जो एक अपेक्षाकृत कम समय के बाद कम हो जाता है) से उबरने की कुंजी कम Back Pain र्थन करने से आपके पुनर्प्राप्ति समय को छोटा करने में मदद मिलेगी।

तीव्र Back Pain का अनुभव करने के बाद 10 से 20 दिनों के लिए, इन दिशानिर्देशों का पालन करें:

बैठक

  • जितना संभव हो उतना कम बैठें, और केवल थोड़े समय के लिए (10 से 15 मिनट)।
  • पीठ के सहारे (जैसे लुढ़का हुआ तौलिया) अपनी पीठ के खोखले स्थान पर रखें।
  • अपने कूल्हों और घुटनों को एक समकोण पर रखें (यदि आवश्यक हो तो एक पैर आराम या मल का उपयोग करें)। आपके पैरों को पार नहीं किया जाना चाहिए और आपके पैर फर्श पर सपाट होना चाहिए।

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Rajesh Pahan

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